随着经济社会的发展和生活水平的提高,畜禽养殖发展迅速,畜禽养殖呈现出规模化等特点,污染问题越来越突出。畜禽粪便尿未经处理直接排放,影响周边环境卫生和群众生活,养殖场(大户)与周边群众因污染而引发的纠纷不断。此外,在城镇污水处理管网覆盖不到的区域,生活污水基本上采用传统化粪池处理或直接排放。传统化粪池仅将粪便尿和污水过滤沉淀,其固化物在池底分解,上层的水化物进入管道流出。污水在进入化粪池时,细菌会对污物进行无氧分解,并使固体废物体积减小,再经过沉淀后排出,水质污染程度就会降低,但是达不到污染排放标准要求。而且在化粪池里有大量的沼气产生,存在安全隐患,一旦发生泄漏将危害周围群众的身体健康。
中小型沼气生物净化工程处理生活污水或养殖场粪便尿污染物技术,其原理是在严格的厌氧环境条件下,利用厌氧微生物的分解代谢和兼氧生物过滤净化技术,对高浓度粪便尿和生活污水进行处理,把复杂的有机物分解成简单溶解性有机物和无机物,随后,这些具有溶解性的低分子有机物进入厌氧微生物细胞内,由胞内酶分解为易挥发的乙酸、丙酸等脂肪酸和乙醇等醇类,在甲烷菌作用下,利用乙酸等生成甲烷,从而达到降解有机物的目的。目前,厌氧-好氧活性污泥法已广泛用于生活污水和养殖场粪便尿治污处理,自2000年以来,玉溪市结合“三湖”农村面源污染综合治理,已引进示范推广了100余座生物净化公厕。
根据农村或养殖场的地理、环境、气候等实际情况,结合排污管网铺设,设计建设造价低廉、靠重力流动、无能耗运行、易管理、回收利用率高的沼气生物净化工程。采取“粪便尿污水-沼气-作物”模式,利用沼气厌氧发酵技术和兼氧生物过滤净化技术,对生活污水或畜禽粪尿进行处理和循环利用,其工艺流程如下:在总结、调研玉溪市生物净化公厕建设成果的基础上,综合考虑养殖场污染物和生活污水排放实际和治理效果,依据厌氧-好氧活性污泥法治污原理,采用“预处理-厌氧处理-兼性滤池”工艺方式处理高浓度污染物。其中,厌氧处理为主体工程,采用50~100m3的中小型沼气池替代生物净化公厕中的厌氧池,厌氧池建成多格式,故称之为中小型沼气生物净化工程。预处理池容积4~6m3,利用自然沉降沉淀入池污染物中的固态无机杂质。高浓度污染物在小型沼气池中经过多级厌氧发酵后,进入填充有格栅、软填料、活性炭、海绵等填料的10~15m3兼性滤池进行过滤脱色,之后流入好氧塘进行适当好氧处理,使其充分接触氧气,进一步降解有机物,实现达标排放的目的。氧化塘又可作为贮液池,农田用肥时抽到田间。养殖场粪便尿或生活污水经过该工程处理后,污染物中的固体有机物大部分被分解,难以降解的,形成活性污泥沉淀池底。厌氧池、生物滤池、好氧塘的污泥定期进行清掏存放,经自然干化脱水后作为有机肥利用或出售。正常运行后,视情况隔2~5年清掏一次污泥。
要确保中小型沼气生物净化工程建池质量,应注意以下几点:1)预处理池、厌氧池及兼性滤池底层处理。地基夯实后,用100~200mm厚卵石垫层,200mm厚C20混凝土现浇。2)厌氧池施工严格执行GB/T4752-2002《户用沼气池施工操作规程》,采用C20混凝土整体浇灌,混凝土搅拌均匀,不间断连续操作,用振动器振动捣实,避免池体出现蜂窝麻面现象,若遇池坑地下水位高,开挖集水坑抽排积水和淤泥。3)密封层施工采用四层抹面法处理,选用经省、部级鉴定的优质新型密封材料进行密封处理,确保池内光滑、密实、防腐、耐久性好。4)工程完工后,待混凝土强度达到设计强度的85%时,严格按照GB/T4751-2002《户用沼气池质量检查验收标准》进行试水、试压验收,合格后方可投入运行使用。5)池内正常工作气压≤9kPa,最大工作气压≤10kPa,正常产气率0.3m3/d。6)使用、维修沼气管路及设备时,要严格防火、防爆和防止窒息事故的发生,清掏污泥沉渣时,严禁人员进入厌氧池内,可采用出料装置清除池底的沉渣和污泥。
工程竣工投入正常运行3个月后,2006年玉溪市环境监测站对江川县大街镇陆家嘴生物净化公厕进出口水质连续3d取样测定,检测结果见表1。监测结果显示,利用厌氧发酵工艺处理高浓度人畜禽粪便尿污染物是可行的。该工程净化系统出口水质对粪便尿中主要污染物悬浮物(SS)去除率平均达100%,化学耗氧量(CODcr)去除率平均达99.4%,5d生物耗氧量(BOD5)去除率平均达99.2%,氨氮(NH3-N)去除率平均达64.7%,总氮(TN)去除率平均达65.8%;总磷(TP)去除率平均达74.5%,大幅度地减少了各类污染物的含量。
空调系统施工在行业中的应用越来越广泛,最近几年医院的净化工程基本处于主导地位,净化空调系统施工中的技术是净化工程最主要的部分,净化工程的技术要求随着医院建设的发展而不断提高[1]。尤其是医院手术室和ICU区域的净化对于空调系统施工技术上的要求更是越来越高。因为好的施工技术是提高净化空气质量保障。因此,净化空调系统施工中的技术措施必须满足医院手术室和ICU区域的高要求。为了满足医院所提出的高要求,这就需要从设备、材料的选用,施工技术的提高等多方面的综合措施来达到目标。
在医院手术部净化空调系统中,对于空调系统,组合式空调机组很重要,而决定机组的好坏有多种因素,如机组的效率、噪音、风量、密封性、维护方便性等[2]。从空调机组风机段设计的角度来看,现阶段,越来越倾向于采用无涡壳风机。有蜗壳离心风机的出口风速是有方向且不均匀的。如果在其静压复得尚未完全完成阶段就遇到风道转向,会产生较大的能量损失。如果把无蜗壳离心风机放在这个风向转向处,就可以完全避免这个能量损失,同时,有有蜗壳离心风机产生的噪声也往往是低频噪声,低频噪声的消声是十分困难的。而采用无蜗壳离心风机,使上述问题迎刃而解,在系统设计上,它就只需要考虑进风口的方向,应用比较方便。
净化区域对噪音有较高要求,最新规范《医院洁净手术部建筑技术规范》GB5033-2013对相关区域的噪音标准提出了更高的要求,这就需要采用一定的消声措施来消除组合式空调机组中风机产生的噪音和管道产生的二次噪音,最好的解决办法是在系统送回风主管道上设置消声器,在新规之前,采用双层微穿孔板消声器能达到要求,在新规执行以后,为响应新规的要求,结合我司多年的实际应用,我司与合作的厂家多次论证及实验,确定在双层微穿孔板消声器的基础上,增加填充材料,能将消除的噪音值增加5dB(A),但需施工单位注意的是,该填充材料必须满足《GB_50591-2010洁净室施工及验收规范》要求。
为了保证一定的换气次数和压力梯度的要求,在净化区域就需设置排风系统,排风系统中排风机也是室内主要噪音源之一,因此要对排风机的要求就很高,在排风机的选择上,尽可能选用高性能低噪音的排风机,而不能为了节省成本,选用噪音大的产品。
在医院手术部,进行净化空调体统施工中,而风管施工中,应该注意安装的风管走向是否合理开云下载官网,如果不合理要及时的进行调整;而对于风管的部件要加强检查,避免出现突变,风管的部件一定要经过严格的检查,看是否符合要求,对于产品的质量要进行验收;同时对于在安装风管时,可能会出现局部急转弯的情况,这就要求在进行安装风管时,尽量减少急弯情况,如果出现这就要求技术人员对于局部转弯的地方进行精细的安装,避免出现漏风的情况。
各工种工人,必须熟悉和遵守本工种的安全操作规程。凡是没有受过安全技术教育的施工人员不得参加施工[3]。过滤器的作用,是为了保证净化空调系统施工的效果,空气净化系统的末端送风装置的流场必须均匀。出于系统设计和系统调试的需要, 对于气流均匀性的问题比较注重,我们知道:在没有安装空气过滤器的时候,送到室内的空气有可能是受到污染的,在安装空气过滤器后,手术室内的空气洁净度是明显有变化的,当空气经过过滤器前,就算是较小的污染气流,但经过过滤到达室内的也会是洁净的。总的来说,为满足洁净区内洁净度的需要,必须在送风末端安装空气过滤器。
送风机是用于空调系统中输送空气的动力设备,因部分手术室会采用一拖二(一台机组供应两间手术室)甚至一拖三(一台机组供应三间手术室)的方式,同时,因系统末端空气过滤器的阻力会随着运行时间的增长而增大,为减少能量损耗或不必要的能量浪费,在风机运行控制上采用变频器进行变频控制,通过控制系统中设定的相关参数来调整变频器的频率,从而调整送风机的转速,使系统送风量满足设计的需求。
空调净化系统的风管系统的施工主要包括风管、风管部件、风管法兰的制作与组装;风管系统加工的中间质量检验、运输、进场验收;风管支吊架制作安装[4];风管主干管安装、支管安装,对于现在越来越多的空调净化风管材料和安装施工技术人员,空调系统施工就必须严格按照《通风与空调工程施工质量验收规范》GB 50243-2002、《洁净厂房设计规范》 GB 50073-2013以及国家现在执行的有关强制性的标准规定,严格按照要求实施,加以控制。
空调净化系统中管道包括冷(热)水、凝结水系统的管道及附件。镀锌钢管一般采用螺纹连接,当管径大于DN100时,可采用卡箍、法兰或焊接连接[5]。空调用蒸汽管道的安装,应按《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013的规定执行,空调净化系统中管道的安装,还应符合设计文件、有关消防规范以及产品技术文件的规定。
综上所述,本文主要对医院净化空调系统施工中对于产品设备的选用情况进行了阐述,让我们认识到洁净医院手术室和ICU的空气洁净情况,是影响手术质量的的关键。同时要注意净化空调系统施工中的问题,对于这些问题进行了全面分析,针对这些问题,提出来建设性的建议。对空调系统施工中的技术要求标准化:空调净化风管系统的安装要求、空调净化系统中管道的安装要求、通风与空调工程设备安装的要求。最后笔者希望更多的专业人士能投入到该课题研究中,针对文中存在的不足,提出指征建议。
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作者简介:姜烨(1979-),女,山西朔州人,中国石油大学(华东)储运与建筑工程学院,讲师;刘安源(1968-),男,山东寿光人,中国石油大学(华东)储运与建筑工程学院,副教授。(山东青岛266580)
我国是世界上最大的煤炭生产国和消费国,煤炭在可持续能源中的地位非常重要。但是,煤炭在转化和利用过程中引起的污染问题也十分突出。洁净煤技术是从煤炭开发到利用的全过程中,旨在减少污染排放与提高煤炭利用效率的加工、燃烧、转化及污染控制等一系列新技术的总称,[1]是实现煤炭的高效、清洁、综合利用的技术体系。研究开发洁净煤技术对于促进我国社会、经济和生态环境的协调发展以及保障我国的能源安全具有重要的战略意义。培养这方面的高素质创新人才更是重中之重。目前,我国部分高校的能源动力类专业已对高年级本科生开设专业选修课“洁净煤技术”,其目的在于帮助学生比较全面地了解洁净煤技术利用的背景、涉及的范畴和重要意义,掌握洁净煤技术的基本理论、发展前沿和应用成果。这有助于拓宽学生关于能源清洁高效利用方面的知识面和视野,巩固和深化学生的专业理论体系,进一步增强学生投身能源领域的职业使命感和责任感,更适应了当前洁净煤技术迅速发展和应用的迫切需要。
“洁净煤技术”是面向中国石油大学(华东)热能与动力工程专业学生开设的一门专业选修课,在大四上学期开设,在教学的过程中出现了一些不容忽视的问题。洁净煤技术涉及的内容广泛,学习上除了需要本专业的理论基础(“流体力学”、“传热学”、“工程热力学”、“燃烧学”等)外,还需要以“化工原理”、“化学反应工程”等化工类的课程为基础,因此学生在某些内容(如燃料电池、烟气脱硫技术等)的理解上有一定的难度,常常会影响学生的学习兴趣;学生因考研或就业压力大,对选修课投入不够,逃课、不听课现象严重,极大程度上影响了教学质量;学生普遍认为专业选修课没有必修课重要,单纯为了完成学校对专业选修课学分的要求,而不是为了完善自身知识结构和满足自身兴趣而进行自主的学习。有鉴于此,如何使专业选修课遵循“重基础、宽口径”的培养目标,[2]在有限的教学时间内提高学生的学习兴趣,培养学生学习新知识、综合应用知识以及发现问题、分析问题、解决问题的能力,构建创新性思维,成为本文研究的主要内容。
心理学上的“首因效应”认为,个体在认知过程中,通过“第一印象”最先输入的信息对客体以后的认知会产生显著的影响作用。俗话说:“良好的开端是成功的一半”,说明的正是这个道理。第一堂课的成功与否,第一印象的好坏,直接影响日后课程的教学工作以及学生学习的积极性,而且这种先入为主的第一印象是不容易改变的。因此,教师对第一堂课必需足够重视,要善于利用“首因效应”,给学生留下良好的第一印象。
第一印象包括两个方面,一方面是学生对教师的第一印象。教师应注重自己的仪容仪表和言谈举止,这能给学生留下最直观、最明显的感性认识。教师在第一节课可向学生介绍自己的专业和学科背景、研究方向与成果、最新的学术进展情况等,给学生留下学识渊博、有一定学术成就的优秀教师的形象,使学生产生信任感。教师在德、识、才、学等方面给学生留下美好的第一印象,课堂教学才容易取得成效。另一方面是学生对课程的第一印象。学生对课程地位、课程前后内容之间关系的认识以及对课程所在学科的核心思想、课程内容等相关信息的获取主要来源于第一堂课。[3]因此,教师在第一堂课要介绍“洁净煤技术”的性质,强调其重要性,重点引导学生认识该课程在本专业的作用和地位,以及今后对学生切身利益的影响,明确该课程与已学“锅炉原理”、“燃料与燃烧”、“热力发电厂”等专业课之间的关系,从总体上引起学生的兴趣和重视;系统地把握课程教学的全局,利用课程的核心思想梳理主要内容。“洁净煤技术”依据“煤的清洁高效利用”这一主线把教学内容划分为五个版块,分别是燃烧前的煤炭净化技术、燃烧中控制污染物排放的洁净燃烧技术、燃烧后的烟气净化技术、煤的转化技术以及洁净煤发电新技术。结合各个版块的主要内容,提纲挈领地指出各项主要技术在洁净煤技术知识体系中的地位,向学生介绍其应用前景和工程技术中的前沿问题,这样可以激发学生的学习兴趣,使学生对日后的课程内容充满好奇。同时学生也会自然而然地喜爱并愿意学习教师所教的课程,达到“亲其师,信其道”的效果。这无疑对教学能够起到促进作用,从而提高教学效果。
教学内容直接反映教学目的和人才培养的目标,是教育创新的核心。[4]洁净煤技术包含了从煤炭开采到利用的全过程,涉及的知识点非常多,工程技术性强,但学时有限(32学时),因此教学中不可能面面俱到,势必要做好内容筛选和重组工作。根据本专业的特点以及学生今后可能从事的工作和发展方向,对于五大版块必须有所侧重。例如,煤炭净化技术属于矿业工程的范畴,学生只需了解目前选煤的方法、基本原理、应用范围即可,作为学生知识面的扩充。对于燃烧中控制污染物排放的洁净燃烧技术,技术成熟,工业应用广泛,与大部分学生今后的工作息息相关,是本课程最为核心的内容之一,应作为教学的重点。洁净煤技术中有些内容属于化工学科的范畴,如石灰石湿法烟气脱硫技术,吸收塔中的脱硫过程涉及气液两相平衡、化学传质过程等。因此开云下载官网,需要补充这方面的基础理论,再对脱硫机理进行讲解,这样才能获得较好的教学效果。
洁净煤技术作为提高煤炭利用效率、减少环境污染的重要手段,其研究、开发和应用一直受到世界各国的高度重视。随着洁净煤技术的不断发展,一些成熟的研究成果正逐渐被推广应用,一些新的研究领域不断涌现。例如,CO2的排放对全球气候变化及生态系统的影响已引起越来越广泛的关注。煤是含碳量最高的化石燃料。如何控制和减少煤在转化和燃烧过程中的CO2排放,将是洁净煤技术在未来发展中面临的主要问题之一。这就要求教师在授课时立足于基本知识,紧跟科技前沿,将洁净煤技术的最新发展和研究动态介绍给学生,起到丰富教学内容的目的,真正体现该课程的基础性、先进性和前沿性。教师必须及时关注相关的国内外权威著作、学术期刊和网络资源,从中获取有关洁净煤技术发展、研究以及政策的最新资料,经过消化吸收有选择地将其引入课堂。此外,还可以指导学生查找资料来获取有关技术的最新动态。这样,学生在掌握书本知识的同时,能够紧跟最新的科研动态,启发引导学生思考问题、提出问题、研究问题,激发他们的求知欲和想象力,培养他们的自主学习能力和创新精神。
专业选修课的特点决定了它的教学应不同于其他专业基础课和必修课。其强调知识的系统性、完整性,重视研究兴趣的激发、最新科研动态的传递及学习和科研方法的引导。[5]这需要教师树立创新教育理念,善于灵活运用多种教学方法和手段,激发和强化学生自主学习的积极性,加强学生的创新精神和实践能力的培养,高质量地完成教学过程。
传统的教学方法是以教师为主体的讲授法,通常是“教师讲,学生听”的模式。这样,学生被动接受知识,一般很少有机会发表自己的看法与意见,学生之间、师生之间的讨论交流甚少。其结果必然使学生处于消极被动的学习状态,学生感到枯燥无味,没有兴趣。因此,应该形成“以教师为主导、学生为主体”的互动式教学模式,发挥学生在教学中的主体作用,使学生在教学活动中从“要我学”转变为“我要学”,从接受式学习改变为发现学习、探究学习,这有助于激励学生的求知欲望和想象力,充分调动学生学习的积极性和独立思考的能力。
互动式教学模式可以采取课堂讲授、启发思考、提问回答、小组讨论、案例分析等多种教学方法。“问题”是教学互动得以开展的条件和基础。[6]课前教师必须依据人才培养方案、教学目标以及学生的特征和知识水平等,立足教学内容,精心设计互动问题和环节,对教学的重点、难点和学生容易混淆、忽视之处设问,并使设问具有启发性、逻辑性以及相应的梯度。建立民主平等、彼此尊重、教学相长的新型师生关系,围绕问题,共同探讨,互相启发和提高。教师要时时考虑学生的思维需求,关注学生的好奇心,鼓励学生提问、猜想、假设、从不同角度分析和解决问题,让学生敢于真实地表现自己,实现真正意义上的互动。教师要充分驾驭课堂进程,注重与专业基础知识和其他专业课的链接分析,保证学生积极主动地参与到教学过程中,最大限度的思考问题,汲取知识。这不仅可以充分发挥学生学习的主动性,而且可以把教与学的过程有机地结合起来,实现师生互动、教学相长的作用,从而获得更好的教学效果。此外,应适当安排自学内容,调动学生学习的积极性和主动性,培养学生的自学能力。
“洁净煤技术”课程原理性内容多,应用性、工程技术性较强,是一门理论与实践紧密结合的课程。在该课程开课之前,学生已完成实践教学环节——认识实习和生产实习,对部分课程内容有了一些感性认识。以海水脱硫技术为例,学生在实践教学环节中已对海水脱硫的目的、基本原理、脱硫塔在电厂中的位置等有了初步的了解。在教学的过程中,教师应将这部分内容的教学与学生的实践教学环节结合起来,注重理论联系实践,使学生的感性认识转化为理性知识,让学生近距离感受到所学知识的实用价值,提升学生的学习兴趣。通过理论学习,引导学生分析海水脱硫技术在应用过程中需要注意的问题,并积极思考改进的措施。
鼓励学有余力的学生参加学科性竞赛或教师的科研项目,对于热能与动力工程专业的学生,比较有代表性的竞赛有全国大学生节能减排竞赛、“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛等。通过课题设计,确定试验方案,学生自己进行试验装置的加工安装,直到试验的进行,提交最终试验成果,教师要指导学生将所学的理论知识应用到实践中,培养学生的创新精神,提高学生分析和解决问题的能力。
多媒体教学是近年来兴起的一种辅助教学手段,其形象、直观且信息量大,有效地化解了教学中的重点和难点,增加了课堂信息量,解决了内容与学时的矛盾,提高了教学效率,增强了教学效果。“洁净煤技术”课程内容多,涉及面广,包括大量的基础理论和工艺流程、设备构造等。通过多媒体教学,采用现场图片、录像资料将设备结构、工程实况等再现于课堂,使学生有身临其境的感觉,提高学生学习的主动性和积极性。采用图片或动画展现工作原理或反应机理,直观展示知识的难点,将抽象的内容形象化,使学生有效地利用形象思维,易于理解所学内容,提高学生的学习兴趣。而传统教学有利于师生互动、学生课堂精力和注意力的合理分配、教师树立威信,有利于充分发挥教师的主导作用和学生的主体地位。因此,在教学过程中,既要发挥多媒体教学的优势,又要发挥传统教学的长处,将多媒体教学与传统教学有机融合,使其相得益彰。根据教学内容的需要,灵活地应用,合理地整合,这样才能使学生更好地掌握知识,提高思维能力和创新能力,使课堂教学达到最佳效果。以选择性催化还原烟气脱硝技术为例,在讲授NH3和NO在催化剂表面的反应机理时,很难单纯的利用语言讲清楚各个反应步骤,可采用多媒体课件直观、生动、形象地展示出来;而对于影响脱硝效率的因素,可采用传统教学方式进行分析引导,启发学生思考问题、分析问题,进而解决问题。
学生成绩考核是教学活动的重要环节之一,它既可以促使学生努力学习,考察学生对知识的掌握程度,也是检验教师教学效果的主要途径。实践证明,“洁净煤技术”不宜采用单一的考核模式,应采用平时成绩与期末成绩相结合的方式,并且应适当加大平时成绩的比重。
平时成绩可由出勤情况、课堂讨论、专题论文等组成。出勤情况主要以回顾已学知识点以及下课前总结性的提问为主。课堂讨论可将学生分为小组进行讨论,讨论的主题可选取某项洁净煤技术,根据其优势与不足,主动引导学生思考的方向,提出该技术的应用发展前景。每个小组推选一名学生走上讲台,将讨论结果与其他学生分享,进行二次交流与讨论。不仅可以培养学生的团队合作意识,将学生的学习变被动为主动,而且还可以锻炼学生的逻辑思维能力和语言组织表达能力,起到活跃课堂气氛的作用。专题论文要注重考查学生知识的理解和运用,发现、分析和解决问题的能力以及创新能力。指导学生根据课堂学习和查阅资料,针对我国国情选取一项认为最有发展前景的洁净煤技术作为论题,通过对比分析,评价适合我国发展和利用的模式。为了达到预期的目的,应该在本课程第一堂课就将平时成绩的考核方法向学生说明,要求学生尽早选定专题论文的题目,同时强调考核的目的,纠正学生为了考试而学习的错误想法。
期末成绩主要以理论考试为主,目的是了解学生对课程基础知识的掌握程度和综合运用能力。应减少填空、单选、多选、判断、名词解释等客观性试题,增加论述题、综合思考题等主观性试题,要求学生阐明自己的观点并予以论证。教师应注重考核学生解答问题的思维方式和过程,锻炼学生的创新能力。
“洁净煤技术”是一门知识面广、工程技术性强、关注学科前沿的专业选修课。“教无定法,贵在得法”。在教学的过程中,应重视“首因效应”,不断地改进教学内容,探索适合的教学方法,强化实践教学环节,完善学生的成绩考核体系,激发学生的学习兴趣,提高学生的创新能力和发现问题、分析问题、解决问题的能力,使教学质量和学生的综合素质都得到提高,培养出紧跟学科前沿、有技术、有创新能力的应用型人才。
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洁净手术部是集装饰装修、净化空调、强电弱电、医用气体、器具装备、消防监控等多功能设施于一体的复杂系统,是医院综合实力和技术水平的最高展现,是对生命尊重的淋漓彰显。洁净手术部的高标准隐含了众多的技术、经济以及社会道德因素,引发并抬升了运行管理的复杂性。从过程控制的视角,分析洁净手术部的运行层面,探究管理缺陷,有利于对洁净手术部的运行实施有效的缺陷修正,从而提高洁净手术部的整体环境质量和运行绩效,降低和杜绝手术感染的情况发生。
过程控制是控制理论、生产工艺、计算机技术和仪器仪表知识等相结合的一门综合性应用学科。过程控制的任务是在了解、熟悉、掌握生产工艺流程与生产过程的静态和动态特性的基础上,根据工艺要求,应用控制理论、现代控制技术,分析、设计、整定过程控制系统。过程控制的任务是由过程控制系统的工程设计与工程实现来完成的。过程控制可分为简单控制和复杂控制,复杂控制的内容较为丰富,分为四种类型,即串级控制,前馈控制,大滞后补偿控制;比值控制,分程与选择性控制;多变量解耦控制;模糊控制,预测控制。
从《标准》和《规范》颁布实施至今,不到十年光景。2003年非典过后,我国医疗行业的基本建设才得以迈上快速发展之路,屈指可算,我国洁净手术部的正规发展历史不足六年,无论是在技术创新上,还是在运行管理上,与发达国家相比,还存在着相当大的差距。以《标准》和《规范》为蓝本,分析我国当前医院洁净手术部的运行过程,仍有若干明显的遗漏与缺陷。
国家建设部、卫生部于2001年、2002年先后颁布实施了《医院洁净手术部建设标准》(简称《标准》)和《医院洁净手术部建筑技术规范》(简称《规范》),为我国医院洁净手术部的设计、建设、检测等提供了重要依据,使得我国医院手术部的发展实现了质的飞跃,人文关怀理念有所凸现。在《标准》和《规范》里,对洁净手术部的设计方案、材料选择、施工工艺、检验检测、技术标准、使用维护等方面都给予了明确规定。
论证设计是洁净手术部工程的前站,这一阶段往往被医院管理层所忽视,其原因就是医院管理层对洁净手术部的认识偏差,其思维定势依然固化于只要选择好设计单位和施工单位,就会得到一个高标准、高质量的工程。选择资质较高、技术精湛的设计与施工单位固然重要,但是除此之外,医院并非只是坐享其成,医院自身仍有相当多的工作要做净化知识,重心即是对工程设计方案的选择和优化上,科学、先进、新颖的工程设计方案需要无数次反复的论证、优化、组合。
解决问题的前提是发现问题,惟有探究出问题的真正原因,才能辅之以有效的解决途径。洁净手术部实现的前提就是对各种感染源实施全面的控制,因此有必要对手术部的各种感染源进行分类归集,哪些是技术层面的,哪些是管理层面的,哪些是重点控制对象,这些方面在目前多数洁净手术部的运行过程中普遍处理不当,呈现的多是头痛医头、脚痛医脚的无章无序现象。
在临床实践中,通常认为手术切口的污染来源于内外两个方面,即内部感染源和外部感染源。内部感染源是通过术前皮肤清洁不当引起病人自身感染,外部感染源包括未经消毒的器具、手术部内医护人员产生的液滴的扩散、空气中的液滴和灰尘,这些感染源通过接触、转移等方式把微生物粒子传播到手术切口。通过对感染源的分析,我们不难总结出,控制洁净手术部的感染应该包含两个方面的内容,一是清除感染源,二是切断传播途径。感染源是客观存在的,控制的目的就是减少感染源的产生,提倡积极预防为主的理念,充分利用先进的管理技术,不仅可以有效地降低感染源的数量,而且可以大幅度地降低综合控制成本。
在很多医院管理层、使用者,甚至是一些净化方面专家的人事观念中,都有一种这样的自信,那就是经过洁净技术处理过的空气无须再进行消毒处理。不可否认,空气净化技术突飞猛进,净化效能也日新月异,但是病菌的滋生更是层出不穷,疾病谱的不断变化与翻新说明了一些曾经不被人们所认识的病菌在不断的出现。任何空气消毒技术都有其自身难以克服的缺陷,在技术参数之内的各种微粒可以得以有效的清除,但是在此之外的,就显得有些力所不及。
在洁净手术部的空间区域,引发感染的途径有多种多样,主要是接触途径,并非空气途径。空气净化措施只对预防患者感染具有潜在的优势,并不能完全保证患者绝对不受感染。实践证明,往往区域无菌程度越高、管理越严的手术室,病人通过直接接触感染或医生无菌操作不当而引起感染的可能性越大 。
高标准的硬件设施,必须辅之于科学的管理,才能实现更大的绩效。在洁净手术部的管理上,诸如制度建设、责任分配、人流物流管理、卫生清洁消毒净化知识、设备管理等方面都赋予了严格、细化的管理内容,在落实方面也基本达到了井然有序的状态。但是美中不足的情况也有所存在,对于洁净手术部的空气检测仍是一个缺憾。任何环节的错误都将会破环手术室的整个无菌环境,实施全方位的管理成为必然。
通过静态与动态监测的数据比较,可以分析出感染源和感染途径,可以辨清重点治理部位。洁净手术部的检测应予建立长效机制,不断地总结经验和教训,不断地改进和完善。
【1】许庆华何文胜倪进发 手术室空气消毒方法比较 中华医院感染学杂志 2002,12(8). -604-605
【2】傅晓玲汪英杨琰 层流手术室清洁消毒过虑装置与 空气检测的关系护理学杂志2003,18(5).-372-373
【5】涂光备凌继红杨洁等 制药工业的洁净于空调 北京 中国建筑出版社1999
__,__年11月出生,1981年7月参加工作,大专学历,党员,副主任护师,现任急诊科透析室护士长。
__, __年9月考入__第二卫校护理专业学习,学制3年于1981年7月以优异成绩完成全部学业顺利毕业,即服从国家分配到__市妇幼保健院手术室工作。因基础理论扎实,基本技术熟练,临床工作能力、技术水平过硬,受到了医院领导及临床医生和来医院指导工作的有关专家学者的普遍好评与赞扬。在手术室工作20余年为手术室的创建、扩大新手术的开展及培养手术室护理人员做出了积极贡献。__年10月通过自学考试毕业于__大学高等护理专业,__年12月晋升为副主任护师,__年7月被聘为副主任护师,__年11月配合我院新业务、新技术的开展外出学习血液净化技术,回医院后组建了血液净化室,32年来一直工作在临床第一线,多年来坚持党的路线、方针、政策,认真学习马列主义、思想、理论、三个代表的重要思想及科学发展观,认真学习中国十八次代表大会的纲领文件,领悟其精髓,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和进步,不断提高自己的政治理论水平,积极参加各项政治活动,社会活动,社会服务,谦虚谨慎,团结同志,顾全大局,具有良好的职业道德和敬业精神,关心爱护下级工作人员,乐于承担临时任务及各种义务劳动,自觉遵守国家的法律法规及医院的各项规章制度,无违法违章行为,关心集体具有开拓精神,及奉献精神,多次被评为优秀工作者、优秀党务工作者、优秀员、道德模范等。由于血液净化室承担着全院危重的抢救及急症病人的急救,特别是建立血液净化室初期,人手少,技术要求高,工作流程繁杂,经常需要牺牲休息时间加班加点,不管刮风下雨随叫随到,无迟到、早退旷工及病事假。在工作中认真例行岗位职责,做好血液净化室的管理工作,一切按照《血液净化标准操作规程》去做,实事求是,不弄虚作假,对工作精益求精,出色完成各项任务,无任何差错纠纷发生,一切从病人利益出发,对待病人一视同仁,抢救病人尽心尽力,服务热情周到,几十年来,夜间、星期天均须听班,不论风暑严寒,深更半夜,以病人利益为重,从不计较个人得失,坚持病人第一、服务第一。工作兢兢业业,扎扎实实受到了学者及病人的好评,使血液净化技术在本地区处于领先地位。
带领全科人员开展新技术、新业务。在血液透析的基础上开展了血液灌流为抢救急性药物中毒的病人赢得了时间,挽救了他们的生命,开展血液透析联合血液灌流技术治疗终末期肾衰竭相关性皮肤瘙痒,取得了满意的效果。开展了血液透析加血液滤过术,减轻了尿毒症病人并发症,使他们能回归社会,愉快地生活。
2013年准备开展ARRT技术,此项技术国内领先,日间连续性血液净化可达10小时肾脏替代治疗,提高了危重病人的生存率。注意总结经验,带领科室人员撰写了科研论文如《长期透析患者血管瘤的预防》,《血液净化技术记录单的意义》《心理辅导在老年人血液透析中的应用》,其中《静脉滴注林可霉素后出现口周麻木》发表在《中国新药与临床》杂志,数篇论文在部级省级会议进行交流学习,了解了血液净化技术的前沿知识,提高了专业水平,使血液净化水平在本地区处于领先地位。
本文对I级洁净手术室实际运行时的流场和温度场进行数值模拟,证实了《医院洁净手术部建设标准》中的部分技术参数范围(主要针对空态手术室)在动态时的可操作性。标准在I级洁净手术室中用局部送风代替全室单向流气组织形式,既保证了关键区域的净化要求,又大大降低了洁净手术室的造价和运行费用,符合我国的国情。
我国新的《医院洁净手术部建设标准》(以下简称标准)已与2000年10月正式颁布并开始实施,已成为国内新建手术室和旧手术室的主要设计标准。标准采用我国主流区理论联系实际科研成果,以保障用较小的同量在关键区域达到较好的控制效果。但这一技术措施的净化效果在学术界也引起了争论,尤其是在I级洁净手术室。为此,本文对实际运行时的I级洁净手术室的流场和温度场进行数值模拟,以验证标准中的部分技术参数范围(主要针对空态手术室)在动态时的可操作性,以及在我国目前的国情下,标准在I级洁净手术室中用局部送风代替全室单向流理论的可行性。
在传统的空调设计中,由于送风口、回风口以及室内热源等因素的影响,难以对室内三维流场、速度场进行精确计算,在一定程度上影响了系统设计及设备选型的经济技术合理性。采用模型实验的方法对室内气候环境参数的分布情况进行预测虽然可靠,但是预测周期长、价格昂贵,较难在工程中使用。对这样的非线性问题,计算流体力学(CFD,Computational Fluid Dynamics)方法显示了其独特的优越性能,利用CFD技术,快速,廉价,又可有效地了解室内的流场、温度场、浓度场的分布特征,为合理的系统设计及设备选型提供有益的参数资料。
目前,国外许多设计所和建设单位都已经将CFD模拟技术应用到实际设计预测中,并取得了较好的效果,尤其是对影剧院及建筑中厅等大空间的设计预测。国内以前在数值计算方面的研究主要集中在运用自己开发的应用程序进行模拟,尤其是对净化空调作的模拟研究比较多。这些模拟大多是二维或简单的三维工业洁净空调模拟,且主要是空态的,与实际运行时的情况相关较大。本文将利用FLUENT软件对实际运行的I级洁净手术室的流场和温度场进行三维数值模拟,分析动态手术室的气流控制效果。
本文模拟的手术室是按照《医院洁净手术部建设标准》的规定设计的I级洁净手术室。整个模型都严格按照标准的要求进行设计(表1)。开云下载官网开云下载官网开云下载官网开云下载官网